偏頭痛在許多人看來是一種常見的小毛病，買一點止疼藥就能對付過去。殊不知，由于亂吃藥導致胃腸道損傷、藥物成癮的情況并不少見。有些患者甚至陷入“越吃越痛”的惡性循環(huán)。

　　記者專訪上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院神經內科副主任、頭痛中心負責人龔驪教授，請他談談偏頭痛的常見治療誤區(qū)，并給出一份實用的“自救指南”。

　　偏頭痛不只是“頭痛”

　　許多人將偏頭痛簡單地歸因為“沒休息好”，忽視了它作為一種致殘性神經系統疾病的屬性。2020年，世界衛(wèi)生組織已將偏頭痛列為全球15至49歲人群致殘的首要原因。

　　龔驪教授告訴記者，偏頭痛不等于“一邊腦袋疼”，它其實是復雜的神經血管性事件，可分為以下幾個階段。

　　在頭痛來襲前，患者可能經歷前驅期，出現頻繁打哈欠、情緒波動、頸部僵硬或對特定食物渴望等信號。部分患者還有可能在先兆期經歷視覺扭曲，如看到閃光、盲點，或感到面部、手指麻木。

　　當頭痛到來時，中重度的搏動性疼痛往往會因日?；顒佣觿?，并伴隨惡心、嘔吐以及對光線、聲音和氣味的極度敏感，有些患者只能蜷縮在黑暗、安靜的房間里。

　　即便疼痛緩解，恢復期的“宿醉感”——極度疲勞、思維遲鈍、情緒低落仍可能持續(xù)一兩天，嚴重者難以立刻回歸正常生活。

　　止痛藥引發(fā)惡性循環(huán)

　　林女士有15年偏頭痛史。起初，一片止痛藥就能讓她恢復如常。但隨著工作壓力增大，她頭痛的頻率從每月2天逐漸增加到10天。為了維持狀態(tài)，她開始每天“預防性”服藥，甚至隨身攜帶含咖啡因的止痛沖劑。前不久，她被確診為慢性偏頭痛合并藥物過度使用性偏頭痛。頭顱核磁共振提示，她已經有腦缺血灶的風險。

　　林女士的情況并非個例?！稓W洲神經病學雜志》2023年的一項薈萃分析指出，長期頻繁使用非甾體抗炎藥及曲普坦類藥物，不僅可能導致出現消化道出血、心腦血管事件的風險上升，還有可能將陣發(fā)性偏頭痛“轉化”為慢性偏頭痛，形成“越吃越痛、越痛越吃”的惡性循環(huán)。

　　龔驪教授提醒偏頭痛患者，要警惕含有咖啡因、苯巴比妥以及阿片類的復方止痛藥，常見的如阿咖酚散(俗稱“頭痛粉”或“頭痛散”)，有患者因長期濫用“頭痛粉”導致胃內出現多處潰瘍，被緊急送醫(yī)。復方阿司匹林、酚咖片、腦清片等也屬于這類復方制劑。

　　某海淘“網紅”止疼藥中含有布洛芬、無水咖啡因以及丙戊酰脲，丙戊酰脲可能導致血小板減少、紫癜等嚴重副作用，已被多國淘汰，在我國也未獲批使用。而咖啡因雖能短期增強鎮(zhèn)痛效果，但會形成耐受與依賴。有研究顯示，含咖啡因的復方止痛藥導致藥物過度使用性頭痛的風險比單一成分藥物高出近一倍。

　　“偏頭痛患者務必要在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥，避免陷入藥物依賴的陷阱。許多患者直到發(fā)展為每天頭痛、胃腸道損傷或藥物成癮，才意識到那些網紅速效止痛藥竟是最大的致病因。”龔驪教授說。

　　近年來，隨著多款靶向CGRP的單克隆抗體(俗稱打針療法)和小分子拮抗劑(吉泮類藥物)的上市，偏頭痛治療已經邁入精準靶向時代。不過，任何治療方法都需要建立在規(guī)范診斷的基礎之上?！昂芏嗷颊叱粤耸畮啄曛雇此?，卻從未接受過頸動脈超聲和腦血管影像學檢查?！饼忬P教授呼吁，“偏頭痛應當先診斷，后治療；重預防，控急性。雖然不能根治，但完全可以控制?！?/p>

　　偏頭痛患者自救指南

　　快節(jié)奏、高壓力、睡眠不規(guī)律等現代生活方式，正成為偏頭痛發(fā)病率逐年攀升的重要推手。藥物并不能解決所有問題，偏頭痛患者要在生活中學會“自救”。

　　一、找到食物誘因，避免空腹。飲食調整的關鍵，在于找到并規(guī)避引發(fā)偏頭痛的食物，同時保持血糖穩(wěn)定。常見的食物“觸發(fā)器”包括酒精(尤其是紅酒)、咖啡因(過量或戒斷都可能誘發(fā))、巧克力、含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的加工肉類(如香腸、臘肉)以及味精。

　　二、生活規(guī)律是最好的“預防針”。偏頭痛患者的大腦更喜歡規(guī)律、穩(wěn)定的環(huán)境，任何劇烈的波動都可能誘發(fā)不適。作息不規(guī)律是核心誘因之一。盡量固定入睡和起床的時間，即使是周末。周末報復性補覺或熬夜，很容易引發(fā)“周末偏頭痛”。

　　三、學會與身體對話。偏頭痛發(fā)作初期，可對僵硬的頸后部進行熱敷以放松肌肉。當出現搏動性跳痛時，對額頭進行冷敷有助于收縮血管、減輕痛感。

　　在女性患者中，與雌激素水平波動相關的經期偏頭痛非常多見?？稍卺t(yī)生指導下，通過藥物來穩(wěn)定激素水平。

　　四、記好“頭痛日記”?？梢杂涗浢看伟l(fā)作的日期、前驅癥狀、可能的誘因、持續(xù)時間及用藥情況。這不僅有助于自我管理，也能為醫(yī)生調整治療方案提供重要依據。

　　龔驪教授指出：偏頭痛的管理，本質上是一場與神經系統問題的長期共處。上述非藥物方法無法替代規(guī)范醫(yī)療，但能與靶向藥物、急性期治療形成組合拳。